FAQ – Questions fréquentes

“ Logopédie pour enfants dysphasiques inscrits en enseignement ordinaire

Un organisme assureur (O.A., mutualité) intervient dans le remboursement d’un traitement logopédique d’un bénéficiaire atteint de dysphasie, c’est-à-dire :

–       atteint de troubles sévères du langage réceptif et/ou expressif, persistant après le cinquième anniversaire

–       et qui interfèrent gravement avec la communication sociale et/ou les activités quotidiennes faisant appel au langage oral,

–       en l’absence d’un trouble envahissant du développement, d’un trouble auditif (perte auditive moyenne ne dépassant pas, à la meilleure oreille, 40 dB HL),

–       d’un trouble d’intelligence [QI de performance ou non-verbal ou QD (quotient développemental) de 86 ou plus, mesuré par un test individuel figurant dans une liste de tests approuvée par la Commission de conventions avec les logopèdes].

Ce trouble doit être démontré par des tests normés, effectués individuellement dont le score doit être inférieur ou égal à deux écarts-types en dessous de la moyenne dans au moins un versant (expressif ou réceptif) pour trois domaines minimum [phonologie (y compris la métaphonologie), lexique/sémantique, morphologie, syntaxe].

Ces tests de langage et ces tests de QI doivent figurer dans une liste limitative approuvée par la Commission de conventions.

En plus clair, il faut présenter un dossier à l’organisme assureur qui comprend :

–       un test de langage qui démontre une dysphasie,

–       un test QI qui démontre que l’enfant a un QI de minimum 86

–       un test auditif qui démontre l’absence de trouble important de l’audition

–       les prescriptions des bilans

–       la prescription pour les séances de logopédie

–       l’annexe 1 (fournie par la logopède), qui est une demande d’intervention dans le coût de prestations de logopédie.

Le traitement logopédique ne fait jamais l’objet de l’intervention de l’assurance dans les cas où le bénéficiaire suit un enseignement spécialisé de type 8.

 

Chaque année, un bilan d’évolution (bilan logopédique pour dysphasie) sera exigé dans le cadre d’une demande de prolongation de l’intervention de l’organisme assureur.

La prescription pour une séance de bilan et pour un bilan d’évolution doit être établie par un médecin spécialiste en neurologie ou en neuropsychiatrie. Celui-ci vous expliquera la procédure et les documents à remettre de manière exacte. Il vous renseignera également les personnes qui pourront effectuer les tests.

Des accords de l’organisme assureur peuvent d’abord être donnés pour maximum 384 séances de traitement individuelles d’au moins 30 minutes réparties sur une période continue de 2 ans.

Le traitement peut ensuite être prolongé après cette période jusqu’à l’âge de 17 ans révolus à condition toutefois que le bénéficiaire fréquente l’enseignement ordinaire. Pendant cette période, un accord peut être donné pour maximum 96 séances individuelles de traitement d’au moins 30 minutes par année.

Avant l’âge de 5 ans, on parle de troubles du développement du langage et l’organisme assureur assure le remboursement des séances de logopédie pendant deux ans maximum. Si à la suite de ces deux ans de troubles de développement de langage, suit un diagnostic de troubles d’apprentissage (dyslexie/dysorthographie/dyscalculie, …) pour lequel on obtient également 2 ans de remboursement, il ne sera plus possible de l’obtenir pour la dysphasie. L’organisme assureur refuse également une intervention pour des séances de logopédie dans le cadre de troubles d’apprentissage, en supplément de celles de la dysphasie.

Il n’est remboursé qu’une seule séance de traitement individuelle par jour.

Chaque prestation attestée relative à une séance individuelle d’au moins 60 minutes équivaut à deux prestations attestées relatives à une séance individuelle d’au moins 30 minutes.

L’arrêté royal du 10.11.2012 (publié au MB 23.11.2012) prévoit qu’aucune séance d’au moins 60 minutes ne peut faire l’objet d’une intervention de l’assurance soins de santé obligatoire lorsqu’elle est dispensée à des bénéficiaires âgés de moins de 10 ans et ce quel que soit le type de trouble visé.

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“ Si cela n’a déjà été fait, il est fortement conseillé d’aller voir ou revoir la ou le neuropédiatre et refaire avec son équipe des tests d’évaluation qui permettront une réorientation plus adaptée.

De plus, c’est très important de s’assurer que la logopède est spécialisée en dysphasie; ceci pouvant être réalisé en lui posant des questions sur la dysphasie et sa rééducation logopédique.  En effet, la dysphasie est un domaine pointu qui demande une formation spécifique.  Ce n’est que grâce à une rééducation bien ciblée que l’enfant progressera.

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“ Il est important de s’assurer d’abord du diagnostic de dysphasie par une équipe compétente !

Trop de personnes peu ou mal informées ont tendance, dans notre société actuelle, à mettre des “dys” sur tout… dangereux effet de mode !

Il est bon de rappeler que la dyslexie, la dysorthographie ou la dyscalculie sont des troubles spécifiques et non de simples difficultés parfois liées à une dysphasie mal prise en charge.

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“ Face à un enfant qui ne parle pas encore à 3 ans, il est très important d’établir un DIAGNOSTIC DIFFÉRENCIEL, réalisé par une équipe médicale pluridisciplinaire.

La première personne de contact sera le neuropédiatre; c’est lui qui veillera à contacter les différents membres de l’équipe.

A/ Des tests auditifs chez un ORL permettront d’évaluer si le problème langagier vient d’infections à répétition, d’un léger déficit auditif ou d’un plus sévère.

B/ Les psychologues réaliseront des tests d’intelligence verbale et non-verbale et évalueront également les ressources de communication et les compétences diverses de l’enfant.

C/ Les psychomotriciens donneront souvent leur avis quant au développement moteur global, à la gestion de l’espace et à la fine motricité.

D/ Les logopèdes feront le point sur le développement langagier.

Il sera important de réévaluer chaque année l’enfant, pour être certain de ne pas poser un faux diagnostic trop tôt; le diagnostic de dysphasie étant posé avec certitude vers 5 ou 6 ans.

Plus d’infos : www.apead.be/fr/deroulement-d-un-diagnostic

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“ Comme pour tout enfant avec handicap ou sans, les parents vont toujours se poser ces questions.  Ce qui est essentiel est de régulièrement se remettre en question par rapport aux choix de ses enfants, même si ceux-ci restent limités suite aux difficultés d’apprentissage liées à la dysphasie.  Mais le plus important, n’est-il pas que chacun de ces enfants soit heureux ?

L’apprentissage de l’autonomie commencera en bas âge et dépendra d’abord du caractère de l’enfant, mais parfois aussi du type de dysphasie.  La socialisation de l’enfant sera une de ses grandes forces d’avenir.

L’aspect de l’éducation affective et sexuelle ne sera pas négligé afin que le jeune dysphasique puisse exploiter ses richesses, même non-verbales.

Nous connaissons peu d’adultes dysphasiques, mais savons que certains vivent en couple ou ont une famille.

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“ Plusieurs cas peuvent se présenter :

 

SOIT L’ENFANT ACCÈDE À L’ENSEIGNEMENT SECONDAIRE GÉNÉRAL (1C) après obtention du CEB.

 

SOIT L’ENFANT S’INSCRIT DANS UNE CLASSE DIFFÉRENCIÉE (1DIFF.) DE L’ENSEIGNEMENT ORDINAIRE, N’AYANT PAS RÉUSSI LE CEB.

Cette classe lui permettra d’approfondir les apprentissages du primaire pour essayer d’obtenir le CEB ou pour être réorienté, plus tard, vers le secondaire technique ou professionnel.

 

SOIT L’ENFANT POURSUIT SON APPRENTISSAGE DANS L’ENSEIGNEMENT SPÉCIALISÉ. 

Mais, attention, comme les classes de langage de type 8 n’existent pas, à ce jour, dans le secondaire, l’adolescent n’aura pas d’autre choix que d’aller vers l’enseignement de type 1 (pour enfants avec une légère déficience intellectuelle) ou type 7 (pour enfants malentendants). Plusieurs établissements y organisent les cours de français et mathématiques en regroupant les ados dysphasiques et en y adaptant une méthodologie spécifique.  Les logopèdes peuvent également accompagner ces ados lors des cours de théorie et pratique professionnelle; l’objectif étant de décrocher une “qualification professionnelle” reconnue en vue de solutions d’avenir.

 

Pour plus d’infos, voir le chapitre “À l’école”

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“ DANS UN ENSEIGNEMENT ORDINAIRE :

L’enfant pourra obtenir quelques adaptations si l’école est assez souple, mais le programme scolaire sera identique à celui de tous les autres enfants. L’enfant suivra, par ailleurs, un traitement logopédique remboursé par la mutuelle jusqu’à ses 17 ans. 

Une deuxième possibilité est le programme d’intégration scolaire dans une école qui travaillera ce projet. Celui-ci sera organisé en accord avec le pms et l’équipe professionnelle de l’école spécialisée (où l’enfant sera inscrit la première année), ceux de l’école ordinaire, la logopède et les parents. Ce projet a l’avantage d’obtenir un support auprès de l’enfant, quelques heures par semaine, de spécialistes de l’enseignement spécialisé.

Un autre avantage, en général, est que ces écoles ordinaires se trouveront plus près du domicile qu’une classe de langage en enseignement spécialisé.

L’inconvénient, pour cet enfant dysphasique, pourrait être, dans un enseignement ordinaire, de se sentir trop différent des autres enfants de la classe et en souffrir émotionnellement.

 

DANS L’ENSEIGNEMENT SPÉCIALISÉ :

Dans un enseignement de type 7 ou type 8, avec si possible spécialement des classes de langage, l’enfant sera placé dans une classe de petite taille, avec un programme personnalisé et des méthodes d’apprentissage spécifiques par rapport à ces difficultés. Il sera suivi par une équipe de spécialistes.

L’avantage sera que l’enfant se sentira plutôt bien dans ce genre de classe, vu que tous ces enfants ont les mêmes difficultés.

L’inconvénient sera parfois la durée du trajet entre le domicile et l’école, vu que les écoles spécialisées en dysphasie ne se trouvent pas dans toutes les communes.

 

IL N’Y A PAS DE RÈGLE GÉNÉRALE :

Le choix sera différent, selon chaque enfant, en considérant plusieurs facteurs :

le degré de sévérité de la dysphasie, la possibilité d’un enseignement en intégration scolaire ou non dans sa région, la durée du trajet entre l’école et le domicile, le projet pédagogique proposé pour l’enfant, …

Mais nous vous conseillons, de prendre le temps avec votre enfant, pour aller à la rencontre de ces écoles. Les parents sont bien placés pour connaître les besoins de leur enfant et pourront “sentir” l’école qui lui conviendra le mieux en tenant compte des impératifs familiaux.

Pour plus d’infos, voir le chapitre “à l’école”.

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“ La dysphasie peut très bien être accompagnée d’autres troubles :

• la dyspraxie,
• les troubles de l’attention,
• la dyslexie,
• l’épilepsie,
• et autres…

• elles taxent beaucoup l’attention de votre enfant, qui se fatigue plus vite qu’un autre enfant en milieu scolaire;
• elles provoquent toutes une série de difficultés dans le langage écrit (orthographe, grammaire, conjugaison…) qui font parfois penser à de la dyslexie;
• elles isolent parfois votre enfant de ses camarades, avec lesquels il a du mal à communiquer et créent parfois des troubles du comportement.

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“ Ça ne veut sans doute pas dire grand-chose !

Explications :

Le test de QI (quotient intellectuel) fait partie de la batterie classique de tests des PMS et des centres de diagnostic.
Il se fait en deux parties : l’une, dite verbale, qui fait fort appel au langage, et l’autre, dite non verbale, faisant (un peu moins) appel au langage et plutôt tournée vers la logique (mathématique).

Évidemment, les tests de QI sont totalement inadaptés pour nos enfants dysphasiques (parmi les tests de QI, le “moins pire” est celui dit de “LEITER”). Un test de QI bas ne veut pas automatiquement dire que votre enfant a une capacité intellectuelle diminuée.

Toutefois, le test reste utilisé pour diagnostiquer la dysphasie (et pas le niveau intellectuel), car un des signes de la dysphasie est un décalage net entre les résultats dans les deux parties (la partie verbale est moins bien réussie).

Par contre, si suite à ce test, l’équipe testante (qui n’est peut-être pas très spécialisée dans la dysphasie) conclut à un retard mental, restez très vigilant, c’est peut-être une conclusion hâtive.

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“ Les premiers signes peuvent inclure des retards dans le développement du langage, des difficultés à comprendre ou à utiliser des mots, des erreurs fréquentes de prononciation, une grammaire limitée et des problèmes à former des phrases complètes. Les enfants peuvent aussi avoir du mal à suivre des instructions simples et à participer à des conversations.

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“ La dysphasie est un trouble spécifique du développement du langage qui persiste au-delà de l’âge de 5 ans, alors que d’autres troubles du langage, comme les retards simples de langage, peuvent s’améliorer avec le temps. Un diagnostic professionnel est essentiel, impliquant souvent des tests linguistiques et cognitifs pour évaluer les compétences verbales et non-verbales de l’enfant.

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“ Les principaux types de dysphasie sont la dysphasie réceptive (difficulté à comprendre le langage), la dysphasie expressive (difficulté à s’exprimer verbalement), et la dysphasie mixte (difficulté à la fois réceptive et expressive). Les symptômes peuvent inclure un vocabulaire limité, des phrases incomplètes, des erreurs grammaticales fréquentes, et une compréhension limitée des instructions verbales.

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“ Après le diagnostic, il est crucial de mettre en place un plan de traitement personnalisé avec des professionnels tels que des orthophonistes, des neurologues, et des éducateurs spécialisés. Un suivi régulier et une collaboration étroite entre les parents, les enseignants et les thérapeutes sont essentiels pour soutenir le développement de l’enfant.

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“ Le diagnostic et le traitement de la dysphasie impliquent généralement une équipe multidisciplinaire comprenant des orthophonistes, des neuropédiatres, des psychologues, des enseignants spécialisés et parfois des ORL pour évaluer les éventuels problèmes auditifs.

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“ Oui, des méthodes spécifiques comme l’utilisation de supports visuels, des programmes de lecture phonétique, et des techniques de répétition et de renforcement peuvent être très efficaces. Les orthophonistes peuvent également recommander des stratégies et des outils adaptés aux besoins individuels de l’enfant.

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“ Vous pouvez soutenir votre enfant en créant un environnement de communication positif, en utilisant des phrases courtes et simples, en lisant régulièrement avec lui, en encourageant les jeux qui impliquent des interactions verbales, et en collaborant avec ses enseignants et thérapeutes pour appliquer les stratégies recommandées.

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“ La dysphasie est un trouble permanent, mais avec une intervention précoce et appropriée, les enfants peuvent faire des progrès significatifs dans leurs compétences linguistiques. Le soutien continu et adapté permet d’améliorer leur capacité à communiquer efficacement.

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“ Les traitements incluent principalement des séances d’orthophonie pour améliorer la compréhension et l’expression verbale. D’autres thérapies comme la psychomotricité, la thérapie comportementale et les techniques d’apprentissage spécifiques peuvent également être bénéfiques.

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“ Encourager les activités de groupe adaptées, organiser des jeux de rôle pour pratiquer les compétences sociales, et travailler avec des spécialistes pour développer des stratégies de communication peuvent aider. Le soutien des enseignants et des pairs est également crucial pour faciliter l’intégration sociale de l’enfant.

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“ La dysphasie peut avoir des composantes génétiques, bien que les causes exactes soient souvent multifactorielles, incluant des aspects environnementaux et développementaux. Les antécédents familiaux de troubles du langage peuvent augmenter le risque.

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“ Oui, certaines écoles et classes spécialisées sont conçues pour répondre aux besoins des enfants avec des troubles du langage, incluant la dysphasie. Ces établissements offrent des programmes éducatifs adaptés et un environnement de soutien pour aider les enfants à progresser. N’hésitez pas à regarder [la page dédiée ici](https://temp.en-vy.me/choix-et-listes-decoles/).

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“ Les enfants dysphasiques ont droit à des aménagements raisonnables, tels que des adaptations pédagogiques, des aides technologiques, et des services de soutien spécialisés. Les parents peuvent collaborer avec les équipes éducatives pour élaborer un plan d’accompagnement personnalisé (PAP).

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“ Il est important de communiquer ouvertement avec les enseignants, en expliquant clairement les besoins spécifiques de votre enfant, ses points forts et les stratégies qui fonctionnent. Fournir des ressources et des recommandations de professionnels peut aussi aider les enseignants à mieux comprendre et soutenir l’enfant.

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“ La dysphasie affecte principalement le développement du langage et la communication verbale, tandis que l’autisme est un trouble du développement plus large qui peut affecter la communication, le comportement, et les interactions sociales. Un diagnostic différentiel par des professionnels est essentiel pour déterminer le trouble spécifique.

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“ Oui, les enfants dysphasiques peuvent apprendre une deuxième langue, mais ils peuvent nécessiter des supports et des approches spécifiques pour faciliter cet apprentissage. Il est important de consulter des professionnels pour élaborer une stratégie adaptée.

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“ Les activités qui favorisent la communication, la socialisation, et le développement de la confiance en soi, comme le théâtre, les jeux de rôle, et les sports d’équipe, peuvent être particulièrement bénéfiques pour les enfants dysphasiques. N’hésitez pas à regarder [la page dédiée ici](https://temp.en-vy.me/y-a-pas-que-lecole/).

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“ La dysphasie peut entraîner des frustrations, une faible estime de soi, et des difficultés à socialiser. Il est crucial de fournir un soutien émotionnel, de renforcer la confiance en soi, et d’encourager des interactions sociales positives pour aider l’enfant à développer ses compétences émotionnelles et sociales.

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“ Il existe plusieurs applications et outils technologiques conçus pour améliorer les compétences linguistiques des enfants dysphasiques, tels que les applications de lecture interactive, les logiciels de reconnaissance vocale, et les outils de communication augmentée et alternative (CAA).

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“ Préparer un enfant dysphasique pour l’enseignement secondaire implique de collaborer avec les enseignants pour planifier des transitions en douceur, fournir des soutiens académiques et sociaux appropriés, et développer des compétences d’autonomie. Les parents peuvent également visiter les écoles potentielles pour évaluer leur adéquation avec les besoins de l’enfant.

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